GLP-1受容体作動薬・SGLT2阻害薬・DPP-4阻害薬に関して

GLP-1受容体作動薬はインスリンの分泌を促して血糖値を下げる薬です。糖尿病治療で目標のHbA1cの値に届かなかったときにGLP-1受容体作動薬が助けてくれる可能性があります。主な働きとしてはインスリン分泌を促して血糖値を下げることですが、その他にも多様な働きがあります。

GLP-1受容体作動薬とインスリン製剤はどちらも糖尿病の治療に用いられる注射薬です。ただし、両者には違いがあり、インスリン製剤はインスリンそのものを補い、1型および2型糖尿病に使用できます。メリットとしてきめ細やかな血糖コントロールが可能ですが、ただし低血糖のリスクや体重増加がみられます。一方、GLP-1受容体作動薬は血糖値が上昇した際に使うもので、インスリン分泌を増やすため低血糖を起こしにくく、食欲を抑えるため体重減少が期待できます。インスリン分泌の残っている2型糖尿病患者様にのみ使用可能です。
どちらがよいということはなく、患者様の状態によって使い分ける必要があります。

どんな薬にも副作用はありますが、GLP-1受容体作動薬にも副作用があります。吐き気・気分不良などが起こることがあります。

費用が他のジェネリック医薬品が登場している薬などと比較すると高額になります。ただし、2型糖尿病の治療においては保険が適用されます。必ずしも糖尿病治療に必須ということではないので、当クリニックでは最初にデメリットを伝えたうえで患者様に治療を選択して頂きます。

DPP-4阻害薬は2019年から使用が開始された糖尿病新薬で、血糖値を下げる働きをします。血糖の上昇に伴い作用するので低血糖を起こしにくいのが特徴です。多くの2型糖尿病患者様の治療に使われています。

DPP-4阻害薬は、インクレチンを分解する酵素であるDPP-4の働きを阻害する役割を持っています。インクレチンは小腸から分泌され、インスリン分泌を促したり、血糖を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌を少なくしたりする働きをします。インクレチンは食事をとった後に小腸から分泌されるので、DPP-4阻害薬も食事後に効果を発揮します。

インクレチンとは消化管ホルモンの一種で、小腸から分泌され、膵臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促したり、α細胞に働いて血糖を上げるホルモンであるグルカゴンの分泌を少なくしたりします。
現在知られているインクレチンはGLP-1とGIPの2種類があります。どちらもDPP-4という分解酵素で短時間で分解されます。

SU薬（スルホニル尿素薬）と併用すると低血糖になる可能性があるので注意してください。肝障害・腎障害の方は特に注意が必要です。