腎臓内科

尿潜血とは、尿に血液（赤血球）が混じっている状態です。原因としては、糸球体腎炎、尿路がん、性器がん、尿路結石や腎盂腎炎や膀胱炎といった尿路感染症などで、特に糸球体腎炎の場合は腎臓に何らかの炎症が起こっていると考えられます。いわゆる風邪や疲労で一時的に生じることもありますが、何らかの疾患を抱えている場合、早期に治療しなければ悪化することもあります。定期健診などで尿潜血を指摘された場合は早めに受診するようにしましょう。

たんぱく尿とは、腎臓や泌尿器の機能障害で尿に必要以上のたんぱく質が出てしまうことを指します。現代では糖尿病や高血圧といった生活習慣病が原因となっている事が多いのですが（糖尿病性腎症や高血圧性腎硬化症）、膠原病のような免疫病や薬の有害事象、感染症などさまざまな理由で生じる「慢性腎炎」や「急性腎炎」でも出現します。原因によってそれぞれ治療法が異なります。陽性と診断された場合は早めに詳しい検査を受けましょう。

腎不全とは腎臓の機能が低下し、老廃物を十分に排泄できなくなっている状態を指します。腎不全は急激に機能が落ちる「急性腎不全」と、数か月から数十年の長い年月をかけて腎臓の働きがゆっくりと悪くなる「慢性腎不全」があります。昨今では急性腎不全は『急性腎障害』という呼び方に変わってきています。慢性腎不全の方に関しては、腎機能が低下してくる前からの広い概念で『慢性腎臓病（CKD）』という呼ばれ方で包括されるようになってきています（下記に詳述）。急性の場合は治療によって腎機能が回復する可能性がありますが、慢性の場合は悪化してしまうと失われた機能を取り戻すことが不可能になります。また、急性の場合は急に尿が出にくくなるなどの初期症状がありますが、慢性の場合は自覚症状がないままゆっくりと進行していくのが特徴です。さらに徐々にむくみ・疲労感・食欲低下・息切れ・皮膚が痒いなどの症状が現れます。慢性腎不全に対しては一般的に生活指導や内服薬で進行を遅らせる治療を行いますが、進行し末期腎不全に至ってしまえば、人工透析治療や腎移植を検討せざるを得なくなります。

慢性腎臓病（chronic kidney disease = CKD）は、主に生活習慣病（糖尿病、高血圧、肥満などメタボリックシンドローム）を背景とする糖尿病性腎症や高血圧性腎硬化症を元に発症したり、糸球体腎炎などが原因で腎臓の働きが徐々に悪くなっていく病気です（下記に詳述）。CKDはメタボリックシンドロームとの関連が深く、誰でもかかる可能性があります。患者さんは日本国内に1330万人いると言われています。つまり、20歳以上の8人に1人がCKDであると推定され、『新たな国民病』とも言われています。

糖尿病3大合併症の一つで、腎機能が低下する疾患です。血糖値の高い状態が続くと、腎臓で尿をつくる毛細血管に障害が起きます。血糖コントロールを出来る限り正常化に近づけ、腎機能障害の進行を遅らせる治療を早期に行うことが重要です。進行すると末期腎不全となり人工透析が必要となります。人工透析の原因疾患の第1位が糖尿病性腎症です。

高血圧が続くことで動脈硬化が起こり、腎機能が徐々に機能を失っていく疾患です。早期に発見し血圧コントロールを行い、定期的な腎機能評価を受けることで、進行を遅らせる事が重要です。こちらも進行すると末期腎不全となり人工透析が必要となります。人工透析の原因疾患の第2位が高血圧性腎硬化症です。

糸球体腎炎とは、腎臓の糸球体に炎症が生じることで、たんぱく尿や血尿が出る疾患です。「慢性糸球体腎炎」と「急性糸球体腎炎」に分けられます。
糸球体腎炎の多くの病気が腎生検の適応疾患となります。
人工透析の原因疾患の第3位が慢性糸球体腎炎です。