インスリン療法

従来から用いられている基本となる血糖測定方法です。指の腹の部分を専用の針で穿刺し、血液を絞りだしセンサーに吸わせることで血糖値を測定します。1日に3〜5回程度血糖測定を行ないます。指先の穿刺時に若干の痛みを伴う可能性があります。

「フリースタイルリブレ」という機器を用いることで、腕に貼り付けたパッチに機械をかざすだけ（非接触）で、血液を採らなくても血糖値をリアルタイムで測定することが可能です。指に貼りを指す必要がないため痛みが全くなく、服の上からでも何度でも血糖値を測ることが出来ます。表示されるのは現在の血糖値（数値）と過去数時間の血糖値の変化（グラフ）です。もし血糖値が「70」mg/dLと表示されても、現在下がっている途中なのか、上がっている途中なのかが分かりますので、すぐに何か食べる必要があるのかが分かります。センサーの寿命は2週間、15分おきに血糖値が記憶され2週間分の動きもわかります。センサーは貼り付けたまま入浴も水泳も可能です。ただ、保険適応対象となる方が限定されており、保険適応は【1型糖尿病でも2型糖尿病でもインスリンを1日4回自己注射（またはその後に1日2回の混合型インスリンを自己注射）を行っている】ことが条件となります。リブレは正確には測定しているのは血糖値ではなく、皮膚の組織間液のブドウ糖濃度を1分に1回測定して血糖値に変換して表示しています。しかし下記のCGMより正確と考えられるため血糖自己測定による補正（指先に針を刺しての血糖測定）を必要としません。

※2020年よりリブレはスマートフォン（iPhoneやAndroid）での血糖値スキャンに対応しており、必ずしもリブレ本体を持ち歩く必要性がなくなりました。専用アプリはアップルストアやGoogle Playより無料ダウンロード出来ます。センサーはこれまでと同様ですが、より少ない測定誤差で血糖値を表示出来るようになりました（ただし、おサイフケータイ機能がついたスマートフォンが必要となります）。

「ガーディアンコネクト」「デクスコムG4」といった新しい検査機器を用いて、血糖値を測定出来る小さなセンサーをお腹に貼り付け、1週間の血糖値を5分に1回自動的に記録し続けます。センサーは貼り付けたまま入浴も可能です。センサーを外した後にパソコンに接続すると、血糖値の変化を1週間分グラフで見ることが出来ます。これまで気づかない間に起こっていた低血糖や、意外な時間に高血糖になっていることが分かり、内服薬やインスリン量をより適切に変更でき、血糖コントロールを良くするきっかけとなります。ただし、CGMは皮膚の組織間液の電気抵抗を測定しこれを血糖値に変換して表示していますので、補正のための血糖自己測定（指先に針を刺しての血糖測定）が必要です。

自己注射が必要と聞くと重症ではないか？と思ってしまう方もいると思いますがそんなことはありません。インスリンは最後の手段ではなく、必要な時に使うことで合併症を予防したり、進行を抑制したりといった効果が期待できます。また、膵臓の疲労回復にもつながるので、結果的に膵臓のインスリン分泌機能を守ります。

インスリン注射で用いられる針は採血で用いられる注射針よりも細くなっています。痛みは個人差がありますが、ほとんどの方がさほど強い痛みを感じることなく行えております。

1型糖尿病の場合、インスリンを分泌するβ細胞が破壊され、インスリンがほとんどでなくなるので、基本的には一生涯継続していくことになります。一方、2型糖尿病の場合は、β細胞が疲弊して出にくくなったり、十分に作用しなくなっている状態なので、元の状態に戻れば注射を中止するケースがあります。

インスリン両方の副作用で一番気を付けないといけないのは低血糖です。正常範囲を超えた低血糖状態になると様々な症状が出て、悪化すると死に至ることもあります。
インスリン注射や薬で低血糖を起こす可能性がある場合は医師が事前に適切な対応をお伝えしています。

上記のような症状を感じた場合、ブドウ糖10g摂取しましょう。他に砂糖の場合は20g、糖分を含む清涼飲料水を200～350ml摂るようにします。15分経過しても回復しない場合は再度摂取するようにしましょう。

症状を感じた場合はブドウ糖の摂取以外に、都度医師に相談してインスリンの量、投薬回数を調整するようにしましょう。